Ecocardiografía Fetal

La ultrasonografía obstétrica se ha convertido en una herramienta indispensable para evaluar el desarrollo del embarazo, para el manejo y el pronóstico del feto.

Los padres son informados del pronóstico del feto, si tuviese alguna anomalía; además el Neonatólogo y/o Pediatra que recibirá al recién nacido se prepara para la atención.

Una enfermedad cardíaca congénita es una malformación muy frecuente; la mitad de las cardiopatías son asintomáticas y la mitad puede ser mortal o requerir cirugía. La etiología no está totalmente aclarada. Se reconoce que debe ser multifactorial. El 90% se presenta en la población sin riesgo.

Casi todas las cardiopatías congénitas son accesibles a un tratamiento quirúrgico durante el primer mes de vida del bebé, lo que permite que después pueda tener una calidad de vida totalmente normal.

La ecocardiografía fetal o ecografía cardíaca fetal es el método de estudio para diagnosticar anomalías antes del nacimiento, determinar la gravedad y tomar medidas para el correcto tratamiento del recién nacido.

Aunque la literatura aconseja realizar la ecocardiografía fetal a la edad gestacional de 18 a 22 semanas, las mejores imágenes se logran después de la semana 22 hasta las 28.

Los tres grupos a considerar para la realización de la ecocardiografía fetal.

• Screening: examen de rutina con énfasis en examinar las cámaras cardíacas y sus vasos.
• Pacientes de Riesgo.
• Paciente referido por médico Ultrasonografista, ya sea para segunda opinión o complementar estudio.

Indicaciones de ecocardiografía fetal

Riesgo Materno

1. Enfermedades metabólicas.
   – Diabetes.
2. Exposición a teratógenos Cardiacos.
   – Alcohol.
   – Altas dosis de radiaciones ionizantes.
   – Fármacos: anticonvulsivantes, antidepresivos, ansiolíticos, entre otros.
   – Fiebre Materna, mayor de 38 grados en el primer trimestre.
3. Obesidad Materna (IMC mayor a 40).
4. Cardiopatía Congénita  Materna.
5. Anticuerpos maternos: Anti-Ro (SS-A) y Anti-LA (SS-B).
6. Infecciones maternas: Rubeola, Coxsackie.

Riesgo Familiar

1. Hijo previo con Cardiopatía Fetal.
2. Progenitor afecto de Cardiopatía Fetal.

Riesgo  Fetal

1. Alteración de Translucencia Nucal entre las 11- 14 semanas.
2. Ductus Venosos con flujo atrial ausente o revertido entre las 11-14 semanas.
3. Sospecha de Cardiopatía Fetal en Ecocardiografía de Screening.
4. Malformaciones Extra Cardiacas.
5. Anomalías Cromosómicas.
6. Hidrops Fetal.
7. Infección Fetal.
8. Polihidramnios.
9. Gestación Gemelar Monocorial.
10. Arritmia Fetal.
11. Tratamiento antiinflamatorio con AINES, Indometacina, riesgo de restricción del Ductus Arterioso.

Cita previa al 2247-1142